因為血管分流生理變化和增加肺部血流，肺高壓是末期腎臟病友動靜脈廔管或人工血管的後遺症。來自美國2012-2019年478896位透析腎友統計資料，27787(5.8%)診斷肺高壓，139884(29.2)有鬱血性心衰竭，44470(9.3%)有阻塞性肺疾病。心衰竭心室射出分率低於50%，是這研究中發生肺高壓最顯著的預測因子，阻塞性肺疾病會使腎友肺高壓風險升高3倍，女性腎友發生肺高壓比率也會升高。動靜脈廔管和人工血管也都會顯著增加肺高壓風險，因此建議腎友在血管通路手術前後定期心臟超音波篩檢，監測肺高壓的可能。
單一次透析療程可以造成流失12公克氨基酸和8.6公克蛋白質，若連同飲食蛋白質攝取不足，就會顯著惡化腎友營養不良的風險。
來自中低收入國家-越南胡志明市的研究，使用透析營養不良評分，由五項醫療病史包括重量改變、飲食攝取、腸胃症狀、功能性能力、和共病，與兩項生理評估：皮下脂肪流失和肌肉耗損徵象，所組成。73.7%腎友有輕到中等程度營養不良，2.6%有嚴重迎想不良，僅有3.9%達到建議能量攝取量，約10%遵從蛋白質攝取建議。另外，大部分腎友沒有帶到建議攝取量的鈉(56.6%)、鉀(88.2%)、磷(75%)和鈣(82.9%)。腎友職業、透析年資和營養不良之間有顯著相關性，失業或退休個案更可能經歷營養不良，不工作的腎友包括退休，年邁、或不再能夠工作，反映出這些人功能性能力限制，造成透析營養不良評分高於依然能工作的腎友。營養不良是越南血液透析腎友常見問題，幾乎所有腎友無法達到能量、蛋白質，和某些礦物質建議攝取量。
有個案報告Sevelamer(磷減樂、磷能解)開始使用後數週到數月後，副作用包括血便、便秘、和腹痛，也和後續腸胃出血有關。然而，統計美國2015到2019年的腎臟資料庫顯示，血液透析腎友服用含有Sevelamer的磷結合劑，與腸胃出血住院風險或整體死亡率沒有關聯。
保骼麗(Denosumab, Prolia)廣泛用於骨骼疏鬆治療，血液透析腎友使用也逐漸增加。
來自日本的研究，2013到2022年45位腎友平均接受保骼麗治療時間為3.8年。腎友接受保骼麗治療6個月後，骨頭代謝指標(TRACP-5b和BAP骨鹼性磷酸酶)下降，長期持續治療後能保持低位。與此同時，施打保骼麗後，骨質密度並沒有減少；而血鈣在第七天時最低，三十天內回復正常。在這研究中，骨頭代謝指標和低血鈣沒有顯著相關。雖然磷在保骼麗施打後第七天最低，在60天後，回到基準值，然後維持在3.5-6mg/dL範圍。
血管受損，例如中央靜脈狹窄，使用中央靜脈導管血液透析腎友常見併發症。
這研究觀察六個不同廠牌聚胺酯中央靜脈導管的尖端和主體的顯微形態，表面粗糙程度在不同廠牌有顯著差異，摩擦係數與導管表面粗糙程度有正相關。動物實驗時，血管腔內粗糙度經過摩擦後增加，意指中央靜脈導管表面高度粗糙，可能對中央靜脈內層造成慢性機械性摩擦傷害，是導致中央靜脈狹窄或阻塞的可能因素之一。
長期透析治療使用吸附劑的可能，過去數十年又再次受到關注。首先，傳統透析治療難以清除的物質，吸附劑作為清除輔助治療的可能性。其次，除了傳統透析治療減少用水的可能，吸附劑用於透析液再生，對於移動式或穿戴式治療設計至關重要。
和血液透析相較，用合成聚合物做吸附劑改善透析，與發炎參數的降低有關聯，甚至在小規模研究與存活率改善有關連，雖然這需要大型隨機研究再確認。透析膜內結合吸附劑(混合基質透析膜)似乎是能降低雙重治療的複雜度和花費的可行方法，但是需要活體試驗。對於透析液再生，目前是使用合併尿素酶、鋯為基底的吸附劑、和活性碳。除了吸附劑交換阿摩尼亞時，釋放鈉鹽外，和水解尿素釋放二氧化氮，仍是攜帶式裝置設計的瓶頸。然而，吸附劑輔助移動式或可攜式裝置要廣泛且靈活運用，直接的尿素吸附劑將是重要本錢。不遠的將來，吸附劑輔助透析治療技術能否在臨床實作常規可行，將可能更為清楚。
大部分指引建議長期血液透析腎友使用動靜脈廔管目標比率約80%，多明尼加這篇2018-2019年的報告，動靜脈的盛行率為40.1%，中央靜脈導管為59.9%(隧道式中央靜脈導管34.4%和非隧道式中央靜脈導管25.5%)，血管外科醫師人數有限，以致等待瘻管手術超過3個月，許多腎友只能繼續使用中央靜脈導管。
大多數住院腎友(84.4%)有非隧道式中央靜脈導管(45.6%)和隧道式中央靜脈導管(38.8%)，腎友使用中央靜脈導管有較高的住院比率和死亡率，超過一半(53.4%)的住院是因為導管相關血流感染，死亡率也較高，隨後是心血管因素(急性心肌梗塞、腦血管疾病)(13.6%)，和其他感染(肺炎、糖尿病足，泌尿道炎)(11.7%)。這篇多明尼加研究顯示，動靜脈廔管顯然比中央靜脈導管預後好，建議透析前做好血管通路計畫，確保開始血液透析時，腎友已準備好適當的血管通路。
手術生成動靜脈廔管，對心血管系統引起強烈的血循變化，動脈血改道經遊動靜脈廔管直接進入靜脈循環，以致增加心臟輸出。然而心臟展現卓越的調適能力時，伴隨動靜脈廔管持續高血流會對心臟肌肉造就相當的壓力。
針對瘻管血流量大於2000ml/min的腎友追蹤觀察一年之後，左心室設出率顯著降低，稍微但有統計上意義的左心房直徑增加，顯著增加左心室舒張末期內徑，和下腔靜脈直徑增加。
2014年，美國意見領袖建議透析液鈉濃度從140降至134-138mEq/L之間，作為改善容積和血壓控制的手段。當代美國研究顯示，儘管腎友平均透析前血清鈉濃度在137mEq/L，大多數透析中心處方透析液鈉濃度140mEq/L。降低透析液鈉濃度到140mEq/L以下仍有爭議，以現代的透析技術能否改善血壓控制或其他預後仍不明，既便有好處，也必須衡量透析中低血壓和症狀的風險。
來自波士頓小規模隨機研究，相較於使用透析液鈉濃度138，大多數腎友能容許使用透析液鈉濃度135mEq/L，但是會增加透析不平衡症狀，少許減少透析間體重增加，然而透析前血壓、細胞外液液體容積、透析中低血壓或其他預後沒有改變。隨後從135提升到140mEq/L，透析中低血壓減少，透析前血壓大大地增加，透析間體重增加幅度不大，且透析後體重或細胞外液體容積沒有變化。
1973年在美國首次導入血液透析過濾術，並在歐洲在1980年代中期實際執行線上置換液生成後，血液透析過濾術已有顯著成長。高劑量血液透析過濾術持續推進腎臟替代治療，最像腎臟自然功能，因為沒有禁忌症，所以這項技術適合所有腎友。
2013年歐洲定義血液透析過濾術為血液透析使用高透量人工腎臟，脫水係數超過20ml/mmHg/h/m2，beta2微球蛋白過濾係數大於0.6，且有效對流容積至少是透析處理全部血量的20%。除了傳統三醋酸纖維素和聚甲基丙烯酸甲酯PMMA材質的人工腎臟外，絕大多數的高透量人工腎臟都適合做血液透析過濾術。
日本血液透析族群有最長的透析治療時間和比歐美更好的臨床預後，日本和歐洲之間的血液透析血流速有顯著的不同。在歐洲九成以上的腎友通常處方每分鐘350到450毫升的血流速，即便是使用長期導管。日本約10.6%的血液透析治療符合HDF血液透析過濾術，然而日本血液透析的平均血流速僅約每分鐘200豪升，高達90.8%線上血液透析過濾術使用前稀釋模式，每次治療程序的平均置換液容積為40.6公升，僅有9.2%腎友使用後稀釋模式且平均置換液容積為9.2公升。要知道後稀釋血液透析過濾術為避免血液過度濃縮，會受限於血流速，置換液容積僅能是血流速的25到30%，而後稀釋血液透析過濾術則沒有置換液容積限制。
累積證據量壓倒性顯示血液透析過濾術是較優的透析治療模式，有相當的臨床好處和存活率優於高透量血液透析。證據支持提升血液透析過濾術成為新的"常規"血液透析技術。
宗禾診所-附設血液透析中心- 